在《三国演义》中张辽是被吴将丁奉以箭射其腰，回到洛阳后不治身亡。在《三国演义》里面作者把张辽的死写得非常的清楚，而且还加上了因果报应这个桥段，话说在合淝之战的时候，张辽是拿箭射死了吴国大将太史慈的，但是没过多久，张辽跟随曹丕东征东吴的时候又被东吴的大将丁奉拿箭射到了张辽的腰上了，最后张辽回到了许昌不治而亡。但是在真实历史中张辽其实是病死的。
关于张辽的死因我们还要从曹操去世曹丕继位开始说起，曹丕继位之后，张辽又得到了空前的奖励了，加官进爵，封晋阳侯，逍遥津战役的一些步卒都被封为虎贲，所有这张辽算得上风光无限啊，但是职位越高要做的事情也就越多了。
再接着就到了黄初三年也就是公元222年，孙权上次起反之后现在又开始称臣，所有张辽就奉命又在雍丘这个地方屯兵，但是这个时候他却得病了，至于什么病史料并没有记载。但是曹丕对于这件事情还是非常的重视的，让侍中刘晔带著太医去给张辽看病，而且还让虎贲卫士们时时刻刻的传达张辽的病况，可见曹丕是多么的重视张辽。好就好在张辽经过这么一顿疗养病情有所好转，但是没有痊愈，曹丕这个时候就直接把张辽接到了曹丕的行营里面，亲自驾车去看张辽，太官每天送御膳等等，经过这么一顿嘘寒问暖，食补药补，所有张辽最后病情也算是好转，于是又带着并未痊愈的身体，返回了雍丘继续屯兵，尽忠职守。
没过多久这个孙权又背叛了曹魏，曹丕又让张辽乘舟到海陵临江驻防，孙权知道了之后对张辽非常的忌惮，同年，张辽进军广陵破吕范等人，缴获了大量舟船。但是这个时候张辽又病情复发日渐严重，最后终于在江都病逝了，一代名将就此陨落。